哮喘和焦虑障碍的共病问题：临床上需要关注的焦点

肾病和冲动心理障碍外是目前为止流行比较较广的哮喘。最新一期的 Psychiatric Times 探讨肾病和冲动心理障碍的共病难题，深入研究两者相间共病可能的诱因，并得造出外科手术敦促。一项设为 12 项研究成果的荟萃深入研究辨识，肾病病症中都冲动心理障碍（OR = 1.20）以及冲动腹泻（OR = 1.48）的染病高风险增大，2006 年设为 20142 名肾病病症的研究成果发现，在调整了教育水平、婚姻持续性、失业者持续性、目前为止吸烟、业余体育活动和腰围指数后，肾病病症冲动心理障碍的挚友存活率比非肾病病症高 20%。一项设为 18 篇文献资料的系统近期辨识，肾病病症中都较广冲动心理障碍存活率为 14%。据刊文，非特定的冲动症病症（亚病症的腹泻）和冲动腹泻存活率分别提高了 27% 和 40%。与女性相比，女性的冲动心理障碍存活率很低，冲动心理障碍的存活率在 T1DM 病症中都与 T2DM 病症相似。

冲动 - 肾病合并症的必要

三类理论模型解释肾病和冲动相间的共病关系。前两个理论模型并不认为两者相间不存在如此一来的因果关系，而第三个理论模型则并不认为这种联系是由于与其他原因的相主导作用致使的。

冲动是肾病起因发展的脆弱原因

该理论模型系统性到慢性冲动对中都枢神经系统垂体轴承（HPA）的不良影响，慢性冲动可引致体内胰高高血压素，肾上腺素，多巴肾上腺素，皮质醇和生长代谢等这些致肾病代谢的增大。既往研究成果得造出结论，压力流血事件可能引发有高风险的肾病的生殖发展和的发展。在一项瑞典的垂直研究成果中都，在两条线时报告有精神病学和冲动腹泻生殖在 10 年随访时 T2DM 的高风险增大。

肾病是冲动起因发展的脆弱原因

该论据并不认为冲动是肾病诊断和外科手术的压力反理应。诊断本身的消息以及日常管理者的压力可能是引致压力的关键性诱因。许多肾病病症担心耗尽身心健康，并且难以遵循录用的社会生活模式，如需坚定定期展开高血压监测，并展开饮食彻底改变。此外，与肾病系统性的并发症如神经系统哮喘和心血管哮喘的起因发展也可激起冲动。

冲动和肾病通过相原因间接系统性

如瘙痒，残疾，精神病学，肥胖和炎症研究课题之类的原因与肾病以及冲动独立系统性，并且这些原因中都的一种或多种的不存在可能是这两种病症共病的基础。

乳癌肾病病症的冲动心理障碍

美国肾病协会敦促所有病症在时才住院治疗后定期用作标准化和必要的机器展开乳癌并评估肾病病症的冲动和冲动腹泻，特别是当病情，外科手术或社会生活生态环境起因巨大变化的时候。GAD-7 是评估冲动心理障碍的必要和必要的机器，对更有冲动心理障碍的诊断有 89% 的敏感性和 82% 的基因表达。它是评估腹泻情况严重程度的较差测试方法。GAD-2 由 GAD-7 的前两项组成，也可用作冲动心理障碍的乳癌，精确度为 80%，基因表达为 81%。另外，GAD-7 也作为较广冲动心理障碍以外的冲动心理障碍的乳癌机器。

外科手术考虑原因

冲动症的抑制剂外科手术包括为了让性 5-胡萝卜素便进食抑制剂（SSRIs 类），5-胡萝卜素和多巴肾上腺素便进食抑制剂，其他促精神病学小儿，苯二氮卓镇静剂，更有促精神病学小儿（如喹硫平），β-细胞因子阻滞剂，GABA 酰胺（加巴喷丁和普瑞阿曼）和促胆碱能抑制剂（苯海拉明）等。既往研究成果得造出结论，促精神病学小儿可能与肾病起因高风险增大有关，然而，最近的证据得造出结论高风险（如果不存在）很小。很低的剂量，短的持续时间和多种抑制剂可能会引致肾病起因高风险增大。尽管人们担心腰围增大是促精神病学小儿的潜在病症，仅仅可能会加剧病症的细胞内状态，但这两项的绝大多数研究成果得造出结论促精神病学小儿对高血压操控具较差的主导作用。在一项双盲治疗法对照飞行测试

据刊文，阿普唑仑外科手术 8 周可有所改善有肾病操控不佳病症的 HbA1c 水平。尽管冲动腹泻也有所减少，但高血压操控的有所改善与冲动的相关联巨大变化不会如此一来关系，这得造出结论不存在潜在的复杂必要。理应该说明的是，苯二氮卓镇静剂的长期用作与成瘾，认知心理障碍和跌倒等多种高风险有关; 肾病病症可能较易受到这些不良流血事件的不良影响。因此，苯二氮卓镇静剂不理应作为二线外科手术剂用作，用作时理应慎用。

心理外科手术包括各种形式的心理外科手术，认知犯罪行为外科手术（CBT）被较广并不认为是二线为了让。对 12 项高血压飞行测试的荟萃深入研究辨识，CBT 能必要有所改善肾病病症的冲动和精神病学腹泻，有所改善短期和中都期高血压操控效果，并可能为肾病系统性的痛苦和社会生活质量带来诱因。

社会生活模式的彻底改变可以同时有助于外科手术肾病和冲动症。例如，地中都海饮食与一般人群中都肾病高风险降低有关，并且它有所改善了高血压操控。此外，它还可以预防措施心血管哮喘的脆弱原因。此外，初步证据得造出结论地中都海饮食可能对冲动有益，尽管它对精神病学症的研究成果基本上极好。

运动所已被验证可必要外科手术冲动症，并为肾病病症提供显着的身心健康诱因。

共享照护模型已造出乎意料用作精神病学症和肾病。下半年共享照护模型在冲动和肾病中都的理应用领域都只造出乎意料。

冲动对肾病病症肾机能的不良影响

冲动腹泻与多种主因系统性，如肾病并发症高风险增大，瘙痒加剧，不身心健康的自我照护犯罪行为，残疾更大，精神病学症，BMI 增大，社会生活质量下降，机能差，增大卫生保健森林资源的耗电量。

冲动也与肾病生还高风险增大有关。在一项两星期 18 年的丹麦 T2DM 垂直研究成果中都，肾病病症的生还高风险在精神病学或冲动或两者都不存在时增大。这种增大的生还高风险在冲动腹泻中都最低，在共病精神病学冲动很低，在精神病学症三高。

与此同时，冲动腹泻可能使一些肾病病症较易接受自愿性专业培训新方法。在一项针对情况严重精神障碍和 T2DM 病症的基于团体的自愿性专业培训的高血压飞行测试（RCT）中都，患有冲动症的病症发挥造出 HbA1c 随施压造出现明显有所改善。

归纳

因此，重视肾病病症中都的冲动心理障碍，对肾病病症的管理者，肾机能有很关键性的意义。外科需关注此类难题。

编者： 郑涵之