4 个病例 看懂缘直肠癌的病因及预防

拢直小肠癌的患患领军在世界相异地区差异太大，北美、大洋洲患患领军略低于，欧洲地区亦然，拉丁美洲地区较少。不能不南方，特别是东南沿海地区，其患患领军轻微高于南方。在不能不，拢直小肠癌的比领军在全部恶开放性中会排在第 5~6 位，患患领军和比领军均呈现逐年下降时的急遽。其肺癌高风险随年长的增长而下降，从 40 岁开始持续上升，60~75 岁将近到峰值。

在了解到性疾患前，让我们先来看四个肺癌

肺癌一：张某某，男，58 岁，儿时及父亲均因「拢小肠癌」去世，弟弟两此前小肠镜检尤时见到大小肠多发胆石，应予内镜下胆石切除术，术后患检为腺瘤十分相似胆石，哥哥一此前小肠镜检尤患患为乙状拢小肠癌，已行手术切除术，半此前张某某显露现便血，在我院患床中会心尤小肠镜患患为直小肠癌，拢小肠多发胆石。求证患患，张某某有喝酒两书 30 年，每天 1 自带，喜饮烧酒。

肺癌二：回村，女，62 岁，30 此前因「膀胱拢石」行「膀胱矫正」，患人身型肥胖，喜食酱汁菜，熏鸡蛋，曾在患床多次尤血脂，见到轻微下降时。药剂师曾建议其压制烹饪，但患人依然仍未注重，1 此前患人显露现洗手开放突变改变，仍仍未注重，数三个年末显露现消瘦，到我院患床尤小肠镜，患患为降拢小肠癌。

肺癌三：樊某，男，58 岁，有喝酒两书 25 年，不精神患，平时喜欢鸡蛋加工，蔬菜及花生进食量很少，樊某身高 168，增重 85 kg，有高血压患，五此前因洗手后滴血在我院尤小肠镜行内痔肿大，乙状拢小肠多发胆石，其中会两处胆石患检提行腺瘤十分相似胆石。建议患人内镜下切除术，但患人仍未注重，半此前显露现便秘，最后尤小肠镜，权衡乙状拢小肠癌。

肺癌四：阳某，女，50 岁，有忧郁症患患 20 年，15 此前显露现排便生活习惯改变，在外院诊断为小肠易激基因型性，虽然曾口服抗忧郁制剂，但患人忧郁症依然压制佳，数十年失眠，自己为了压制忧郁症，数十年喝酒，精神患，三个年末前患人显露现左下腹痛，在我院内镜中会心尤小肠镜，权衡为乙状拢小肠癌。

那么拢直小肠癌的性疾患究竟有哪些呢？

1. 后裔基因型。基因型开放性拢直小肠癌在拢直小肠癌体系中会占有关键%，临床上依据若有多发鸡蛋患，可将基因型开放性拢直小肠癌包含后裔基因型鸡蛋患和后裔基因型开放性非胆石患两大类。基因型鸡蛋患又可细包含基因型开放性腺瘤鸡蛋患和基因型开放性错构瘤鸡蛋患，前者自带括后裔开放性腺瘤鸡蛋患、Turcot 基因型性（胶质瘤胆石患基因型性）等，后者自带括 Peutz-Jeghers 基因型性（黑色素斑-胃小肠多发胆石基因型性）、后裔开放性幼年鸡蛋患、Cowden 基因型性（多发开放性错构瘤基因型性）、Bannayan-Ruvalcaba-Riley 基因型性等。两类基因型开放性拢直小肠癌的基因型方式皆为经常等位基因显开放性基因型。研究课题见到，基因型开放性非胆石患开放性拢直小肠癌和后裔开放性腺瘤鸡蛋患分别约占拢直小肠癌的 5%~15% 和 5%。

后裔基因型开放性非胆石患拢直小肠癌诊断标准为：（1）后裔中会非常少 3 人经患理患患为拢小肠癌，且其中会 1 人为其他 2 人的遗属；（2）必须累及连续 2 代人；（3）非常少有 1 人拢直小肠癌肺癌更加早于 50 岁；（4）排除后裔开放性腺瘤鸡蛋患。

后裔基因型鸡蛋患，是一种杂合开放性的经常等位基因显开放性基因型开放性拢小肠疾患，可有 100 个或更加多的腺瘤十分相似胆石布满拢小肠和直小肠，5 号经常等位基因长臂上的一个凋亡的显开放性基因（FAP）是致患原因。研究课题见到此类患人往往 10~15 岁开始即显露现腺瘤十分相似胆石，如果不放射治疗, 数乎所有的患人在 45 岁以前均时会暴发恶变。

肺癌一中会的张某某即属于这种原因。

2. 烹饪原因。研究课题见到，高脂肪、少纤维素烹饪者，拢直小肠癌的几领军较高。牛津大学时曾经公布一项有关烹饪与前列腺癌的大型研究课题，拒绝接受调尤者将近 40 万人之多，拢果显行，高纤维素烹饪能有效地减轻罹患有可能前列腺癌的有可能几领军将近 40%，特别是拢直小肠癌。而膳食纤维素则能刺激小肠的外周，同时也可较短营养通过小肠道的时间，降低粪便中会亚硝酸盐与小肠黏膜接触的机时会，将洗手、毒素尽显露体外。

更加有研究课题属实，中会国和日本人的拢直小肠癌患患领军轻微极低澳大利亚，但美国移民到澳大利亚的第一代即见拢直小肠癌患患领军轻微持续上升，第二代已接数澳大利亚人的患患领军。此美国移民流行患学时特点提行拢直小肠癌的肺癌与环境原因，特别是与烹饪原因众所周知，众所周知，与中会国和日本人相异，澳大利亚人喜吃高脂肪营养，而纤维素素往往消化道内不足。

另外，花生和蔬菜中会除了纤维素素需要有效地持续性拢小肠癌之外，所含维生素（A、C、D、E、叶酸）和微量元素不太可能有助于保护小肠粘膜，部分研究课题表明它们可以使腺瘤患人的拢小肠黏膜不太可能时会内膜转化为原因下。但完全一致选择性是什么，目前仍不正确。

肺癌二中会的回村，肺癌曾名的樊某均有烹饪总体的高危原因。

3. 连带的文化。研究课题见到，拢直小肠癌的患人往往存在连带的文化。经类似于的连带生活习惯有：（1）缺少运动所；（2）二手烟及精神患；（3）境遇不太可能时会紧绷。

肥胖患人除了烹饪压制佳之外，往往缺少运动所，很多人视为运时会使人更加容易眩晕，其实不然。数乎所有进行定期科动的人都需要深感自己精力充沛，很少具有眩晕感，尽力定量社会科学时的运动所可以有效地的大幅提高消化道多项关键生理机能，还能很好地压制增重，加强小肠外周，有助洗手排显露，所以尽力运动所对持续性拢直小肠癌必要。

二手烟是大小肠腺瘤的有可能原因已经得到属实，而大小肠腺瘤则是拢直小肠癌的高危癌前患变。

Am J Clin Nutr 杂志曾刊登过一项针对 87000 多名女开放性和 47000 多名男开放性的研究课题成果，该研究课题主旨找到拢直小肠癌与酒精之间的密切联系。在这项研究课题过程中会，自 1980 年来，共有 1801 例拢直小肠癌患人通过随访被患患。研究课题拢果表明：有饮酒据信的人每日消化道内酒精量多于 30 克将大大下降拢直小肠癌的高风险。而没有人饮酒据信的人会则仍未显行显露酒精消化道内和拢直小肠癌之间的相关开放性。

境遇不太可能时会紧绷，不太可能致使比较严重的忧郁症，躁郁症，这些时会所致谷氨酸和肾上腺皮质激素分泌下降，引起小肠道外周减慢，所致营养残渣在小肠腔单次加长，使得更加多的致癌物被吸收，从而致使拢直小肠癌。另外，精神忧郁精神病不太可能致使机体免疫功能失调，使其对某些凋亡的黏膜细胞监视清除能力减弱。

肺癌一中会的张某某，肺癌二中会的回村，肺癌曾名的樊某，肺癌四中会的阳某均存在连带的文化。

4. 癌前患变。（1）大小肠胆石（腺瘤鸡蛋）。一般视为大部分拢直小肠癌均起源于腺瘤，故将腺瘤鸡蛋当做是癌前患变。一般腺瘤越大，共通点越楔形，绒毛含量越好，黏膜异型内膜越重，甲状腺机时会越大。研究课题属实，拢直小肠癌的暴发迭代为原因下小肠黏膜→更加现代内膜改变→非经常大腺瘤→更加现代腺瘤→后半期腺瘤→现代腺瘤→拢直小肠癌→癌移转到。在这一过程中会，癌基因和抑癌基因起着至关关键的作用，基因凋亡被当做是拢直小肠癌暴发的分子学时基础性。那么，腺瘤鸡蛋从前多久时会趋向为拢直小肠癌？研究课题见到，腺瘤 5 年，10 年，20 年其发展为癌的几领军分别为 3%，8%，24%。（2）炎症开放性小肠患。溃疡开放性拢小肠炎可暴发甲状腺，甲状腺领军与肺癌有关，肺癌越长，甲状腺领军越好；还与年长有关，肺癌年长越小，甲状腺领军越好。

肺癌曾名的樊某即合乎这种原因。

5. 其他原因：膀胱切除术。有研究课题见到，膀胱矫正后拢直小肠癌患患领军下降时，不太可能选择性为膀胱切除术后洗手中会初级胆汁酸含量下降和次级胆汁酸含量下降时，初级胆汁酸在肝合成，自带括胆酸（CA）和雁脱氧胆酸（CDCA）。初级胆汁酸一部分在细菌作用下脱氧形成次级胆汁酸，自带括脱氧胆酸（DCA）、石胆酸（LCA）及微量狗脱氧胆酸（UDCA）。次级胆汁酸的 LCA 可以下降时拢直小肠癌肺癌几领军，而 DCA 可转换为乙基胆蒽，这是一种强于亚硝酸盐。

了解到拢直小肠癌性疾患后，又该如何持续性？

1. 改变连带的文化，压制增重在标准范围内，尽力间歇运动所，建议每周 4~5 次。每次持续 20~40 分钟，戒烟戒酒，持续保持期待心态，更加进一步调解境遇和工作压力。

2. 确实相应烹饪拢构，吃到酱汁、熏、奶油加工，吃到腐坏营养，低脂烹饪，社会科学时分配蔬菜和花生等纤维素膳食。

3. 更加进一步放射治疗癌前患变，如腺瘤鸡蛋、溃疡开放性拢小肠炎，拢直小肠癌不是从原因下细胞一跃形成的，它有一个患变其发展过程，这其中会需 5~20 年，甚至更加长时间，因此更加早见到，更加早放射治疗，可以有效地持续性拢直小肠癌的暴发。

4. 有高危原因及拢小肠癌据信的更加应该注重持续性，建议每年检尤 1 次拢小肠镜，由于内镜的其发展不断，仍未其发展成拢直小肠癌的小肠胆石 80%~90% 可以通过内镜下切除术，较确保，恢复快，避免了外科开腹的创伤，这为拢直小肠癌的持续性和更加现代放射治疗提供了机遇。

5. 研究课题显行，数十年口服酮类类抗炎药者，拢直小肠癌患患领军下降，每天口服小剂量阿司匹林，可以使拢直小肠癌的相对有可能度下降。但阿司匹林也有制剂副作用，比如不太可能致使胃黏膜糜烂、肿大及溃疡等，故需慎用，需使用时应咨询专科药剂师。

总编辑： 汪宇慧