选择性 5-氨基丁酸再摄取抑制剂或可增加异体输血风险

早在九十年代 80 年代，由英国礼莱公司迅即推出的新型抗抑郁药质—功能性 5-谷氨酸再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs），使得抑郁病征的病人有了突破性重大突破。实际上，SSRIs 除可用以抑郁病征的病人之外，对于强迫病征、暴食病征、神经性疼痛等比如说有病人作用。目前，做 SSRIs 病人的病患者数量巨大，在城外动手术期中的也不乏长期施打该类药质的病患者。

在中的枢神经系统中的，SSRIs 通过抑制 5-谷氨酸能神经细胞神经前膜上的 5-谷氨酸转运体（Serotonin transpotter,SERT），进而提升神经隙中的 5-谷氨酸的浓度，达到病人抑郁病征的作用。而如果血液循环中的粒细胞膜上的 SERT 被 SSRIs 抑制，由肠嗜铬细胞分泌的 5-谷氨酸则无法被转运至弥散体，从而抑制粒细胞的聚集，导致利尿缺陷。

尽管既往的研究课题已经断定 SSRIs 和水肿很强一定的就其性，但是动手术病患者施打 SSRIs 是否与城外动手术期血液循环制品用药的风险增加就其，仍众说纷纭。为此，来自英国共约翰霍普金斯医学院的 Sajan 教授等展开了一项前瞻性队列研究课题，该研究课题已发表于最近的 Anesth Analg 杂志。

该项研究课题共纳入了来自 2 所医学中的心的 767 例心脏、血管、脊椎以及颅内动手术病患者。通过回访病患者和回顾医疗记录，研究课题管理人员获得了病患者的用药、实验室值、并发病征以及统计资料等就其数据。研究课题的主要终点站是病患者在术中的至术后第二天，做任何样血液循环制品（例如，新鲜凝冻血浆、粒细胞和/或凝沉淀）用药的情况。

据统计，该项研究课题有心脏动手术病患者 364 例（47.5%），剩下的为非心脏动手术病患者，88 例病患者在术前施打过 SSRIs。结果显示：在心脏动手术病患者中的，施打 SSRIs 的病患者做同种样献血的比例要大于未能施打 SSRIs 的病患者；而在非心脏动手术病患者中的，亦存在雷同的趋势。

在用序数命题弗兰回归调整协变量后，研究课题管理人员发现术前施打 SSRIs 与病患者做同种样利尿血液循环制品用药的几率增加就其（共约 2 倍）；使用倾向评分调整亦得到了雷同的结果。值得注意的是，研究课题不曾发现施打 SSRIs 与动手术类型、成年人、性取向以及抗粒细胞病人等存在显著的就其性。

Sajan 教授回应，对于动手术病患者特别是水肿风险较高的病患者来说，术前施打 SSRIs 与其在城外术期做同种样利尿血液循环制品用药的风险增加存在就其性。因此对于此类病患者，心理医生们必须给予足以的重视，展开严格的术前评估，冗余方案，尽可能减少病患者样血液循环制品的用药。

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校对： 王妍